Revista de la Sociedad Española de Cirugía de Obesidad y Metabólica y de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad
"Bariátrica & Metabólica Ibero-Americana"
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Cirugía Bariátrica en Régimen Ambulatorio: Evidencias de viabilidad y propuestas de implementación

Artículos Originales

Javier Osorio Aguilar, Claudio Lazzara, Lucia Sobrino Roncero, Idoia Aparicio, Marta Caballero, Eva Benavent, Nuria Vilarrasa

DOI: 10.53435/funj.00934

Vol. 13, Núm. 3 (2023): Diciembre 2023

Resumen:
En España, un 16,5% de hombres adultos y un 15,5% de mujeres presentan obesidad. El coste sanitario atribuible a la obesidad y a sus comorbilidades representa un 7% del gasto sanitario total. En 2021 se llevaron a cabo 11.581 procedimientos en España y el tiempo de espera para una cirugía bariátrica actualmente es de más de 13 meses. La cirugía bariátrica es el único tratamiento que ha demostrado controlar de forma eficaz y a largo plazo la obesidad mórbida y sus comorbilidades en la mayoría de pacientes. La gastrectomía vertical (GV) y el by-pass gástrico en Y de Roux (BPG) por laparoscopia son las técnicas quirúrgicas bariátricas más habituales a nivel mundial. Dados su reproducibilidad, bajo tiempo quirúrgico y su baja morbimortalidad en equipos con experiencia, se presentan como los candidatos ideales para la estandarización en cirugía ambulatoria. La cirugía bariátrica en régimen ambulatorio es una práctica segura en pacientes seleccionados y centros acreditados con experiencia, bajas tasas de morbimortalidad y un circuito eficaz de seguimiento a domicilio. En este trabajo, proponemos unos criterios para la implementación de dicho circuito basados en la evidencia publicada y el protocolo acordado en el Hospital Universitario de Bellvitge.

Palabras Clave:
gastrectomía vertical, by-pass gástrico, cirugía mayor ambulatoria, cirugía bariátrica ambulatoria, ERAS

Bibliografía:
  1. Instituto Nacional de Estadística (INE). Encuesta Europea de Salud en España EESE. 2020.
  2. Prospective Delphi Study. Social and economic costs of obesity and associated diseases (hypertension, hyperlipidemia and diabetes). Madrid: Gabinete de Estudios Sociológicos Bernard Krief; 1999.
  3. SEEDO. La obesidad, ahora sí una enfermedad de peso. 2013.
  4. Sánchez-Santos R, Sabench Pereferrer F, Estévez Fernandez S, et al. ¿Es rentable operar a los obesos mórbidos en tiempos de crisis? Análisis coste-beneficio de la cirugía bariátrica [Is the morbid obesity surgery profitable in times of crisis? A cost-benefit analysis of bariatric surgery]. Cir Esp. 2013 Oct;91(8):476-84. Spanish. doi: 10.1016/j.ciresp.2013.02.004. Epub 2013 Apr 28. PMID: 23628503..
  5. Dee A, Kearns K, O'Neill C, Sharp L, et al. The direct and indirect costs of both overweight and obesity: a systematic review. BMC Res Notes. 2014 Apr 16;7:242. doi: 10.1186/1756-0500-7-242. PMID: 24739239; PMCID: PMC4006977.
  6. Chang SH, Stoll CR, Song J, et al. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012. JAMA Surg. 2014 Mar;149(3):275-87. doi: 10.1001/jamasurg.2013.3654. PMID: 24352617; PMCID: PMC3962512.
  7. Syn NL, Cummings DE, Wang LZ, et al. Association of metabolic-bariatric surgery with long-term survival in adults with and without diabetes: a one-stage meta-analysis of matched cohort and prospective controlled studies with 174 772 participants. Lancet. 2021 May 15;397(10287):1830-1841. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00591-2. Epub 2021 May 6. PMID: 33965067.
  8. Małczak P, Mizera M, Lee Y, et al. Quality of Life After Bariatric Surgery-a Systematic Review with Bayesian Network Meta-analysis. Obes Surg. 2021 Dec;31(12):5213-5223. doi: 10.1007/s11695-021-05687-1. Epub 2021 Oct 11. PMID: 34633614; PMCID: PMC8595157.
  9. Noparatayaporn P, Thavorncharoensap M, Chaikledkaew U, et al. Incremental Net Monetary Benefit of Bariatric Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis of Cost-Effectiveness Evidences. Obes Surg. 2021 Jul;31(7):3279-3290. doi: 10.1007/s11695-021-05415-9. Epub 2021 Apr 24. PMID: 33893610; PMCID: PMC8175295.
  10. Consulta Interactiva SNS. Portal Estadístico. Filtros: Filtros: [Clase de Procedimiento].[Procedimiento Mayor Terapeútico], [GRD Tipo GRD].[Quirúrgico], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0D16-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0D56-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0D57-Estómago, Píloro], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0D87-Estómago, Píloro], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DB6-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DB7-Estómago, Píloro], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DC6-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DC7-Estómago, Píloro], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DD6-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DD7-Estómago, Píloro], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DF6-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DP6-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DT6-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DT7-Estómago, Píloro], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DV6-Estómago], [Z Filtro Procedimiento CIE10].[0DV7-Estómago, Píloro] Dimensiones en filas: [Temporal].[Temporal].[Año], [Geografía Centro].[Geografía Centro].[CCAA Centro], [Pertenencia SNS].[Pertenencia SNS], [CCS Diag Principal Categ].[Categoría CCS CIE10], [CCS Proce Categ].[Categ Procedimiento CCS]. Accesso en marzo 2023
  11. Redacción Médica. Los pacientes esperan más de 400 días de media para la cirugía bariátrica. Acceso el 28 de junio de 2023. https://www.redaccionmedica.com/secciones/tecnologia/los-pacientes-esperan-mas-de-400-dias-de-media-para-la-cirugia-bariatrica-1843
  12. Al-Masrouri, S., Alnumay, A., Vourtzoumis, P., Court, O., Demyttenaere, S., Feldman, L. S., & Andalib, A. (2022). Ambulatory sleeve gastrectomy: a prospective feasibility and comparative study of early postoperative morbidity. Surgical Endoscopy, 1-8.
  13. Vaughan S, Gurusamy KS, Davidson BR. Day-surgery versus overnigt stay surgery for laparoscopic cholecistectomy. Cochrane Database Syst Ver 2013; 7: CD006798.
  14. Bueno Lledó J, Planells Roig M, Arnau Bertomeu C, et al. Outpatient laparoscopic cholecystectomy: a new gold standard for cholecystectomy. Rev Esp Enferm Dig. 2006 Jan;98(1):14-24. English, Spanish. doi: 10.4321/s1130-01082006000100003. PMID: 16555929.
  15. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric Surgery Survey 2018: Similarities and Disparities Among the 5 IFSO Chapters. Obes Surg. 2021 May;31(5):1937-1948. doi: 10.1007/s11695-020-05207-7. Epub 2021 Jan 12. PMID: 33432483; PMCID: PMC7800839.
  16. Lalezari S, Musielak MC, Broun LA, Curry TW. Laparoscopic sleeve gastrectomy as a viable option for an ambulatory surgical procedure: our 52-month experience. Surg Obes Relat Dis. 2018 Jun;14(6):748-750. doi: 10.1016/j.soard.2018.02.015. Epub 2018 Feb 17. PMID: 29567060.
  17. Al-Masrouri S, Alnumay A, Vourtzoumis P, et al. Ambulatory sleeve gastrectomy: a prospective feasibility and comparative study of early postoperative morbidity. Surg Endosc. 2023 Jul;37(7):5553-5560. doi: 10.1007/s00464-022-09721-w. Epub 2022 Oct 21. PMID: 36271061; PMCID: PMC9589665.
  18. Leepalao MC, Arredondo D, Speights F, Duncan TD. Same-day discharge on laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass patients: an outcomes review. Surg Endosc. 2020 Aug;34(8):3614-3617. doi: 10.1007/s00464-019-07139-5. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31552506.
  19. Nijland LMG, de Castro SMM, Vogel M, Coumou JF, van Rutte PWJ, van Veen RN. Feasibility of Same-Day Discharge After Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass Using Remote Monitoring. Obes Surg. 2021 Jul;31(7):2851-2858. doi: 10.1007/s11695-021-05384-z. Epub 2021 Apr 6. PMID: 33821394; PMCID: PMC8021477.
  20. JA, ALDRETE. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth, 1995, vol. 7, p. 89-91.
  21. Chung, F., Chan, V. W., & Ong, D. (1995). A post-anesthetic discharge scoring system for home readiness after ambulatory surgery. Journal of clinical anesthesia.
  22. Aryaie AH, Reddy V, Dattilo Z, Janik MR. Safety of same-day discharge after laparoscopic sleeve gastrectomy: propensity score-matched analysis of the Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program Registry. Surg Obes Relat Dis. 2021 Jan;17(1):46-53. doi: 10.1016/j.soard.2020.08.039. Epub 2020 Sep 6. PMID: 33268322.
  23. Dreifuss NH, Vanetta C, Schlottmann F, Cubisino A, Mangano A, Baz C, Bianco FM, Gangemi A, Hassan C, Masrur MA. Is Same-Day Discharge After Roux-en-Y Gastric Bypass Safe? A Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program Database Analysis. Obes Surg. 2022 Dec;32(12):3900-3907. doi: 10.1007/s11695-022-06303-6. Epub 2022 Oct 4. PMID: 36194348; PMCID: PMC9531221.
  24. Kouzmina E, Deghan S, Robertson D, et al. Bariatric Surgery Performed at a Tertiary Care Hospital and an Ambulatory Hospital: A 5 Year Comparison of Outcomes, OR Efficiencies and Costs. Obes Surg. 2023 Jul;33(7):2139-2147. doi: 10.1007/s11695-023-06648-6. Epub 2023 May 18. PMID: 37199831; PMCID: PMC10193341.
  25. Vanetta C, Dreifuss NH, Angeramo CA, et al. Outcomes of same-day discharge sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis. 2023 Mar;19(3):238-249. doi: 10.1016/j.soard.2022.09.004. Epub 2022 Sep 11. PMID: 36209031.
  26. Badaoui R, Rebibo L, Kirat K, et al. Satisfaction rate of patients undergoing sleeve gastrectomy as day-case surgery compared to conventional hospitalization: a prospective non-randomized study. J Anesth. 2018 Apr;32(2):227-235. doi: 10.1007/s00540-018-2469-9. Epub 2018 Mar 2. PMID: 29500534.
  27. Alqahtani AR, Elahmedi M, Amro N, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy as day-case surgery versus conventional hospitalization: results of the DAYSLEEVE randomized clinical trial. Surg Obes Relat Dis. 2022 Sep;18(9):1141-1149. doi: 10.1016/j.soard.2022.05.023. Epub 2022 May 25. PMID: 35803849.
  28. van Ede ES, Scheerhoorn J, Buise MP, et al. Telemonitoring for perioperative care of outpatient bariatric surgery: Preference-based randomized clinical trial. PLoS One. 2023 Feb 22;18(2):e0281992. doi: 10.1371/journal.pone.0281992. PMID: 36812167; PMCID: PMC9946229.
  29. Joshi GP, Ahmad S, Riad W, et al. Selection of obese patients undergoing ambulatory surgery: a systematic review of the literature. Anesth Analg. 2013 Nov;117(5):1082-91. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182a823f4. PMID: 24108263.
  30. Muaddi H, Hafid ME, Choi WJ, et al. Clinical Outcomes of Robotic Surgery Compared to Conventional Surgical Approaches (Laparoscopic or Open): A Systematic Overview of Reviews. Ann Surg. 2021 Mar 1;273(3):467-473. doi: 10.1097/SLA.0000000000003915. PMID: 32398482.
  31. Sebastian R, Howell MH, Chang KH, et al. Robot-assisted versus laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy: a propensity score-matched comparative analysis using the 2015-2016 MBSAQIP database. Surg Endosc. 2019 May;33(5):1600-1612. doi: 10.1007/s00464-018-6422-7. Epub 2018 Sep 17. PMID: 30225604.
  32. Nasser H, Munie S, Kindel TL, et al. Comparative analysis of robotic versus laparoscopic revisional bariatric surgery: perioperative outcomes from the MBSAQIP database. Surg Obes Relat Dis. 2020 Mar;16(3):397-405. doi: 10.1016/j.soard.2019.11.018. Epub 2019 Dec 3. PMID: 31932204.
  33. Zhang Z, Miao L, Ren Z, Li Y. Robotic bariatric surgery for the obesity: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2021 Jun;35(6):2440-2456. doi: 10.1007/s00464-020-08283-z. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33881624.
  34. Bertoni MV, Marengo M, Garofalo F, Volontè F, La Regina D, Gass M, Mongelli F. Robotic-Assisted Versus Laparoscopic Revisional Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis on Perioperative Outcomes. Obes Surg. 2021 Nov;31(11):5022-5033. doi: 10.1007/s11695-021-05668-4. Epub 2021 Aug 19. PMID: 34410582.

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