Revista de la Sociedad Española de Cirugía de Obesidad y Metabólica y de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad
"Bariátrica & Metabólica Ibero-Americana"
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Bypass Gástrico Laparoscópico con Gastrectomía Subtotal: Una Modificación Técnica en un Paciente con Metaplasia Intestinal de la Mucosa Gástrica

Casos Clínicos

Joana Seabra, Alexandra Ferreira, Artur Rocha, Ana André, Carlos Trindade, Luís Cortez

Organismos colaboradores:
None.

DOI: 10.53435/funj.00917

Vol. 13, Núm. 1 (2023): Mayo 2023

Resumen:
El bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (BPGYR) es uno de los procedimientos bariátricos más realizados mundialmente. Aunque poco frecuentes, existen informes sobre el riesgo de desarrollar lesiones cancerosas en el estómago remanente excluido. Presentamos el caso de una paciente a la que se propuso una cirugía REDO debido a quejas persistentes de acidez gástrica tras la realización de una gastrectomía en manga. El informe de Anatomía Patológica había demostrado la presencia de metaplasia intestinal en la muestra operatoria, así que hemos realizado una modificación de la técnica clásica de BPGYR: un bypass gástrico laparoscópico con gastrectomía subtotal. Este cambio técnico previne dejar un segmento de estómago excluido, que resultaría inaccesible para una evaluación endoscópica. Aunque varios factores parecen reducir el riesgo de neoplasias malignas en el segmento excluido, hay casos descritos de desarrollo de cáncer en el remanente gástrico. Estas neoplasias se asocian generalmente a un diagnóstico tardío y a un mal pronóstico, ya que los síntomas iniciales suelen ser inespecíficos y el estudio del estómago excluido es difícil. El postoperatorio transcurrió sin incidencias y la paciente presentó una resolución completa de los síntomas de pirosis. Tampoco hubo diferencias en los efectos metabólicos de la cirugía.

Palabras Clave:
bypass gástrico en Y de Roux, gastrectomía subtotal, cáncer gástrico, metaplasia intestinal

Bibliografía:
  1. Magge D, Holtzman MP. Gastric Adenocarcinoma in patients with Roux-en-Y Gastric bypass: A case series. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2015 Sep;11(5):e35–8.
  2. Report on cancer - Portugal [Internet]. Lyon: Global Cancer Observatory; 2021 Mar [cited 2022 Nov 19] p. 1–2. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/620-portugal-fact-sheets.pdf
  3. Spence AD, Cardwell CR, McMenamin ÚC, Hicks BM, Johnston BT, Murray LJ, et al. Adenocarcinoma risk in gastric atrophy and intestinal metaplasia: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2017 Dec 11;17:157.
  4. Pimentel-Nunes P, Libânio D, Marcos-Pinto R, Areia M, Leja M, Esposito G, et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019 Apr;51(4):365–88.
  5. Inoue H, Rubino F, Shimada Y, Lindner V, Inoue M, Riegel P, et al. Risk of gastric cancer after Roux-en-Y gastric bypass. Arch Surg. 2007 Oct;142(10):947–53.
  6. Cunha Medeiros A, Meneses Rego A, Medeiros Azevedo I, Ferreira Carvalho M, Brasil Medeiros V, Araujo-Filho I. Metabolism and gastric remnant changes after Roux-en-Y gastric bypass in rats. J Invest Surg. 2011;24(3):109–14.
  7. Ribeiro MCB, Lopes LR, Coelho Neto J de S, Tercioti V, Andreollo NA. Gastric Adenocarcinoma after Gastric Bypass for Morbid Obesity: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Med. 2013;2013:609727.
  8. Tornese S, Aiolfi A, Bonitta G, Rausa E, Guerrazzi G, Bruni PG, et al. Remnant Gastric Cancer After Roux-en-Y Gastric Bypass: Narrative Review of the Literature. Obes Surg. 2019 Aug;29(8):2609–13.
  9. Francesco L, Muriel C, Marie D, Daniela C. Gastric Cancer After Roux-en-Y Gastric Bypass: A Case Report and a Systematic Review. Journal of Surgery. 2019 Nov 6;7(6):163.
  10. Ali S, Chaar A, Frandah W, Altoos R, Sattar Z, Hasan M. Exploring the Excluded Stomach: A Case Series of Novel Endoscopic Techniques to Diagnose Gastric Cancer in the Excluded Stomach After Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery. Cureus. 10(6):e2825.
  11. Madan AK, Lanier BJ, Tichansky DS, Ternovits CA. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass with subtotal gastrectomy. Obes Surg. 2005 Oct;15(9):1332–5.
  12. Braghetto I, Martinez G, Korn O, Zamorano M, Lanzarini E, Narbona E. Laparoscopic subtotal gastrectomy in morbid obese patients: a valid option to laparoscopic gastric bypass in particular circumstances (prospective study). Surg Today. 2018 May;48(5):558–65.

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