Úlcera marginal perforada, ¿complicación silente? en cirugía bariátrica

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Alberto García Picazo, Pilar Gómez Rodríguz, Rosa González Martín, Silvia Fernandez Noel, Viviana Novillo Vega, Victoria Carmona Gómez, Ana Pérez Zapata, Elías Rodríguez Cuéllar, Felipe de la Cruz Vigo, Eduardo Ferrero Herrero

DOI: 10.53435/funj.00866

Vol. 12, Núm. 3 (2022): Diciembre 2022

Resumen:
Objetivos La úlcera marginal (UM) secundaria a cirugía bariátrica, es poco frecuente (<1%). Su etiología es multifactorial. Comúnmente se localiza en la anastomosis gastroyeyunal. La clínica habitual suele ser dolor epigástrico (60%). El diagnóstico se establece por TAC abdominal. El manejo terapéutico es médico-quirúrgico. Material y métodos Varón de 61 años, Bypass gástrico por obesidad mórbida (IMC: 42 Kg/m2), hemorragia digestiva alta por UM. Seis meses más tarde acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal, se solicitó un TAC Abdominal, diagnosticándose de úlcera yeyunal perforada en la anastomosis gastroyeyunal. Mediante abordaje laparoscópico, se realiza sutura primaria de la UM, epiploplastia con gastrostomía en el remanente gástrico. El postoperatorio transcurrió favorablemente. Resultados La perforación por UM se presenta de forma precoz (primer año) tras la cirugía bariátrica. Etiológicamente se postula que la hiperacidez gástrica, favorecida por los reservorios gástricos de gran tamaño (incremento de células parietales). La sintomatología se presenta en más del 50% de los casos. El tratamiento definitivo es la administración de IBP junto con la reparación de la solución de continuidad Conclusión La perforación de las UM secundarias a cirugía bariátrica es una complicación grave, aunque a veces silente.

Palabras Clave:
úlcera marginal, bypass gástrico, cirugía bariátrica

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