Obstrucción intestinal precoz y tardía tras bypass gástrico laparoscópico. diagnóstico y abordaje terapeútico.

Casos Clínicos

Vol. 7, Núm. 4 (2017): Diciembre 2017

Resumen:
La incidencia de los cuadros de oclusión intestinal después de un bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico (BGYRL) oscilan entre el 1,5% y el 5%. La causa más frecuente es la hernia interna seguido de la estenosis de las anastomosis, siendo las adherencias poco frecuentes debido a la cirugía laparoscópica. Presentamos los casos clínicos de 2 pacientes sometidas a BGYRL que presentaron obstrucción intestinal en el postoperatorio inmediato y de forma tardía con dilatación del asa biliopancreática (ABP) 2ª a acodamiento del pie de asa o “kink” y a síndrome adherencial. Las TCs urgentes mostraban dilatación del asa aferente biliopancreática y del remanente gástrico. Las pacientes fueron intervenidas de forma urgente por vía abierta. En la primera paciente se realizó resección y reconstrucción de la anastomosis yeyuno-yeyunal y se añadió gastrostomía en el estómago excluido para descompresión. En la segunda paciente se realiza sección de bridas y vaciado del asa aferente sin gastrostomía. La evolución fue favorable. Ante una obstrucción intestinal en el postoperatorio precoz o tardío de una cirugía bariátrica es necesario establecer un diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoz para evitar la morbimortalidad asociada. Además de la sospecha clínica la TAC es el método diagnóstico de elección. 

Palabras Clave:
Obesidad mórbida, Bypass gástrico, obstrucción intestino delgado, síndrome adherencial, gastrostomía.

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