Gastrectomía vertical en el contexto de un síndrome adherencial grave

Artículos Originales Breves

Vol. 7, Núm. 2 (2017): Septiembre 2017.

Resumen:
Presentamos el caso de un paciente obeso mórbido con importantes comorbilidades asociadas en el que, pese presentarun potencial síndrome adherencial grave, se plantea la cirugía bariátrica. Paciente de 47 años con IMC de 38 Kg/m2. Hipertenso,diabético con altos requerimientos de insulina, dislipemia, SAOS en tratamiento con CPAP y trasplantado renal a raíz de unapoliarteritisnodosa, actualmente con función correcta del injerto. Destaca el antecedente de una laparotomía exploradora portraumatismo cerrado, que actualmente presenta una eventración incisional en línea media. Colocamos el primer trocar en flancoderecho, tras realizar el neumoperitoneo con aguja de Veress en hipocondrio izquierdo, para evitar lesionar las asas adheridas enlínea media. Introducimos bajo visión directa otro trocar en flanco derecho más bajo para llevar a cabo la liberación meticulosa contijeras del colon e intestino delgado adherido en la línea media y posteriormente una Gastrectomía Tubular estándar sinincidencias. Concluimos que la gastrectomía tubular es una opción válida en casos de un síndrome adherencial grave en los cualesel bypass no es factible.

Palabras Clave:
Obesidad mórbida, Gastrectomía tubular laparoscópica, Cirugía bariátrica, Indicaciones, síndrome adherencial

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