Cirugía de conversión de una derivación biliopancreática tipo scopinaro por deterioro de calidad de vida

Casos Clínicos

Vol. 7, Núm. 1 (2017): Marzo 2017

Resumen:
Las derivaciones biliopancreáticas consiguen excelentes resultados ponderales y en resolución-control de comorbilidades pero tienen unas tasas de complicaciones discretamente superiores respecto a técnicas más extendidas como el bypass gástrico o la gastrectomía vertical, y de cirugías de revisión relevantes (6-18%). La principal indicación de cirugía de revisión es la malnutrición calórico-proteica; es infrecuente indicarla por mal resultado ponderal y poco conocida su frecuencia por deterioro de calidad de vida. Presentamos un caso de una cirugía de revisión de un Scopinaro sin gastrectomía (asa común 100cm y alimentaria 250cm) indicada por deterioro grave de calidad de vida por diarrea incoercible y refractaria a todo tipo de medidas con incontinencia fecal secundaria. Se realizó un aumento del canal común a expensas del biliopancreático ascendiendo 100cm el pie de asa (anastomosis latero-lateral mecánica). Tuvo gran éxito terapéutico muy precoz con reinserción laboral y vida normal en menos de dos meses sin una reganancia de peso destacable. Estas cirugías deben realizarse en centros con experiencia. Como las diarreas se atribuyen principalmente, a una malabsorción de las grasas y sales biliares, y éstas solo se absorben en el canal común, lo mejor para tratarlas es su alargamiento a expensas del biliopancreático. Además, así no se altera la absorción de hidratos y proteínas.

Palabras Clave:
Derivación biliopancreática; Scopinaro; Calidad de vida; Alargamiento con asa biliopancreática. Cirugía de revisión.

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