Cirugía de revisión en un paciente con disfagia severa y reflujo gastroesofágico intervenido por obesidad mórbida según la técnica de salmon

Casos Clínicos

Vol. 7, Núm. 1 (2017): Marzo 2017

Resumen:
La cirugía bariátrica tiene un papel fundamental en el tratamiento de la obesidad mórbida y el síndrome metabólico. Las causas más frecuentes de cirugía de revisión son el fracaso con reganancia de peso y las complicaciones tardías. Presentamos un varón de 42 años con síntomas importantes de disfagia a sólidos y reflujo gastroesofágico, intervenido 10 años antes de cirugía bariátrica vía abierta según la técnica de Salmon. En el estudio diagnóstico se evidenció hernia de hiato y un reflujo patológico severo, sin estenosis a nivel de la anilla ni de la anastomosis gastroyeyunal, pero con fistulización del grapado transversal. La cirugía de revisión se realizó por vía laparoscópica: hiatorrafia y conversión a bypass gástrico. El posoperatorio transcurrió sin incidencias. Como complicación precoz al mes, tuvo una estenosis de la anastomosis gastroyeyunal resuelta de forma conservadora. Al año de la cirugía, el paciente está asintomático, con dislipemia como única comorbilidad, y con mejoría del índice de masa corporal (43 previo a cirugía primaria, 33 previo a cirugía de revisión y 29 tras un año y medio postcirugía de revisión). Es importante el seguimiento de los pacientes intervenidos de cirugía bariátrica. Las cirugías de revisión siempre son un reto para el cirujano.

Palabras Clave:
cirugía bariátrica, cirugía revisión, técnica de Salmon, bypass gástrico, reflujo gastroesofágico.

Texto Completo:
PDF