Ulcera marginal persistente tras la realización de un bypass bástrico en y de roux

Casos Clínicos

Ana M Otero

Vol. 7, Núm. 1 (2017): Marzo 2017

Resumen:
Las úlceras marginales después de un bypass gástrico Roux-n-Y pueden ser una complicación muy problemática. La cirugía es necesaria si fracasa el tratamiento médico. Material y metodos: Varón 32 años exfumador, antecedente SAOS y obesidad mórbida, IMC 60 kg/m2. Bypass gástrico en 2005. Pérdida de 130 Kg, alcanzando IMC 25 kg/m2. Consultó explicando disfagia y vómitos. Admitió que estaba fumando y en tratamiento con AINEs por  lumbalgia. Se realizó un tránsito gastrointestinal objetivando estenosis de la anastomosis gastroyeyunal. La gastroscopia observó una úlcera marginal en la anastomosis. Se realizó tratamiento con IBP, dejó de fumar y  dilataciones endoscópicas que fracasaron,  por lo que se decidió cirugía. El objetivo fue resecar el pouch gástrico y la anastomosis gastroyeyunal y crear una nueva. Resultados: La cirugía duró 190 minutos. En el postoperatorio el paciente presentó un sangrado extraluminal, estable con tratamiento conservador. Ingesta oral a las 48 horas y alta el quinto día. El examen anatomopatológico descartó neoplasia y H. pylori. El paciente permanece asintomático un año después, en tratamiento con IBP y abstinencia tabáquica. Conclusiones: La cirugía de revisión bariátrica mediante vía laparoscópica en casos de úlceras marginales, es una técnica segura y reproducible en manos experimentadas. 

Palabras Clave:
Ulcera marginal; Gastrectomía Vertical; Bypass gástrico

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