Reflujo gastro-esofágico antes y después de gastrectomía vertical. resultados preliminares sobre un estudio de 145 pacientes

Artículos Originales Breves

Jose Vicente Ferrer

Noviembre 2016

Resumen:
Existe consenso acerca del tratamiento de pacientes obesos con RGE que precisen medicación antiácida habitual,Hernia de Hiato mayor de 3 cm o Esófago de Barrett, deben tratarse mediante Bypass Gástrico en Y de Roux (BGYR) y evitar laGastrectomía Vertical (GV) por la capacidad de facilitar el RGE de esta última, evidenciada en múltiples estudios. Realizamos unestudio prospectivo sobre pacientes obesos que acudieron a nuestra Clínica y se les indicó GV. Estudiamos la presencia de RGEclínico, o silente antes y al año de la GV, asociada o no a cierre del hiato. De los 145 pacientes incluidos en el estudio, 23 teníanreflujo clínico preoperatorio (22,1%) y 122 (81,9%) no tenían RGE clínico preoperatorio. Tras la pérdida de peso a 6 y 12 meses(IMC 30,3% y 27,6% respectivamente), el reflujo clínico se redujo de 23 a 5 casos (76%). En el grupo sin clínica de RGEpreoperatorio, 2 pacientes (1,6%) desarrollaron reflujo “de novo”. A los 12 meses, el reflujo clínico era significativamente mayor enel grupo con reflujo preoperatorio (24% vs 1.6%). En conclusión, pacientes con clínica de reflujo preoperatoria leve, con Hernia deHiato tipo I y menor de 3 cm pueden someterse con cierta seguridad a GV considerando la disección y cierre de los pilares. Ladisección menos agresiva del hiato con variantes técnicas como la “oreja de perro”, podrían disminuir la incidencia de RGE de novo.

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