Gastrectomía vertical laparoscópica en paciente megaobesa multioperada

Casos Clínicos

Marzo 2016

Resumen:
La gastrectomía vertical laparoscópica, es una técnica en auge. En un porcentaje de pacientes esta técnica está dificultada  e incluso es técnicamente imposible en el 1,2% de los casos. Caso clínico: Paciente de 57 años de edad con obesidad mórbida con aumento ponderal progresivo hasta alcanzar un IMC máximo de 72 kg/m2. Intervenida de Colecistectomías por vía laparotómica, Herniorrafia umbilical y eventroplastia con malla de polipropileno. Comorbilidades: Hipertensión arterial, Diabetes mellitus  con mal control, dislipemia, esteatosis hepática, síndrome de apnea obstructiva del sueño y síndrome metabólico. Osteoartrosis generalizada. Se realiza, Gastrectomía vertical laparoscópica, realizando modificaciones técnicas en el abordaje inicial. Resultado: Tiempo operatorio de 90 minutos sin complicaciones. Alta con buena tolerancia oral al 4º día postoperatorio. A los 6 meses  mantiene adecuada pérdida de peso y mejoría de las comorbilidades sin precisar medicación. Conclusiones: La gastrectomía vertical laparoscópica, es en un porcentaje de pacientes, es técnicamente difícil. Los motivos son: falta de espacio por el volumen del lóbulo hepático izquierdo, obesidad central, y síndrome adherencial. Se recomienda la optimización del paciente mediante perdida ponderal preoperatoria, uso de dieta de muy bajo poder calórico, realización de la cirugía por equipos con experiencia y  modificaciones de la técnica estándar.

Palabras Clave:

Texto Completo:
PDF