Cetoacidosis diabética euglucémica tras cirugía bariátrica: a propósito de un caso
Casos Clínicos
Pablo Lozano Martínez, Rosana Urdániz Borque, Elena Pérez Galende, Gema González Fernández, Clara Fernández Rivera
Vol. 14, Núm. 2 (2024): Junio 2024
Resumen:
El uso de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT-2) está ampliamente extendido en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), habiendo probado claro beneficio en el control glucémico y de riesgo cardiovascular. Una complicación poco frecuente asociada a su uso es la cetoacidosis diabética euglucémica (euCAD), caracterizada por acidosis metabólica con anión GAP elevado, cetosis y glucemia <250 mg/dl. Presentamos un caso de euCAD en una paciente con DM2 y obesidad en tratamiento con empagliflozina tras intervención de cirugía bariátrica laparoscópica, en contexto del estrés quirúrgico y una dieta muy baja en calorías e hidratos de carbono. Se presentó como malestar general y dolor abdominal, con acidosis metabólica y glucemia de 195mg/dl al tercer día del alta que requirió ingreso en UCI. Tras descartar una complicación quirúrgica precoz fue atribuida al uso de iSGLT2 y resuelta tras instaurar insulinoterapia intravenosa y fluidoterapia, con normalización de la gasometría y remisión de la clínica. A pesar de ser una entidad reconocida, su diagnóstico y manejo continúa siendo un reto para los profesionales.
Palabras Clave:
cetoacidosis diabética euglucémica, cirugía bariátrica, diabetes mellitus tipo 2, iSGLT-2
- Esteban-Jiménez, O., Navarro-Pemán, C., Urieta-González, L. Seguridad de los iSGLT-2. Revisión de las reacciones adversas notificadas a nivel nacional. Semerg 2018; 44(1):23–29. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.10.003
- Forycka, J., Hajdys, J., Krzemińska, J., et al. New Insights into the Use of Empagliflozin—A Comprehensive Review. Biomedicines 2022; 10(12). https://doi.org/10.3390/biomedicines10123294
- Fustiga, J., Fernandes, M., Dâmaso, F., Duarte, J. A., Rodrigues, C. Postop Complication With Euglycemic Diabetic Ketoacidosis in a Patient Receiving Empagliflozin. Cureus 2022. https://doi.org/10.7759/cureus.33161
- González-Castro, A., Ortiz Lasa, M., Jiménez Alfonso, A. Euglycemic diabetic ketoacidosis. Med Clin 2019; 152(10):416–417. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2018.05.029
- Nubiola, A., Ternianov, A., Remolins, I. Ketogenic diet as a trigger for diabetic euglycaemic ketoacidosis in a patient under treatment with iSGLT2. Hipertens riesgo vasc 2020; 37(1):39–41. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2019.09.003
- Qiu, M., Ding, L. L., Zhang, M., Zhou, H. R. Safety of four SGLT2 inhibitors in three chronic diseases: A meta-analysis of large randomized trials of SGLT2 inhibitors. Diabetes and Vascular Disease Research 2021, 18(2). https://doi.org/10.1177/14791641211011016
- Rathore A, Gupta N, Kahn C, Kadariya D. Euglycemic diabetic ketoacidosis caused by empagliflozin complicated by failure tothrive in a geriatric patient. Arch Clin Cases. 2023;10(2):89-92. doi: 10.22551/2023.39.1002.10248
- Sampani, E., Sarafidis, P., Dimitriadis, et al. Severe euglycemic diabetic ketoacidosis of multifactorial etiology in a type 2 diabetic patient treated with empagliflozin: Case report and literature review. BMC Nephrology 2020; 21(1). https://doi.org/10.1186/s12882-020-01930-6
- Somagutta, M. R., Agadi, K., Hange, N., et al. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis and Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors: A Focused Review of Pathophysiology, Risk Factors, and Triggers. Cureus 2021. https://doi.org/10.7759/cureus.13665
- Taylor, S. I., Blau, J. E., Rother, K. I. SGLT2 inhibitors may predispose to ketoacidosis. J Clin Endocrinol Metab 2015;100(8):2849–2852. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1884
- Wang, K. M., Isom, R. T. (2020). SGLT2 Inhibitor–Induced Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Case Report. Kidney Med 2020;2(2):218–221. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2019.12.006
Texto Completo:
PDF 
2250-737X
Directory Open Journal Acces, Journaltocs.ac.uk, Latindex, Dulcinea, ISSN.org, LIS Cuba.
Atribución-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0)
https://creativecommons.org/ licenses/by-nc/4.0/deed.es
