Cetoacidosis diabética euglucémica tras cirugía bariátrica: a propósito de un caso
Casos Clínicos
Pablo Lozano Martínez, Rosana Urdániz Borque, Elena Pérez Galende, Gema González Fernández, Clara Fernández Rivera
Resumen:
El uso de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT-2) está ampliamente extendido en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), habiendo probado claro beneficio en el control glucémico y de riesgo cardiovascular. Una complicación poco frecuente asociada a su uso es la cetoacidosis diabética euglucémica (euCAD), caracterizada por acidosis metabólica con anión GAP elevado, cetosis y glucemia <250 mg/dl. Presentamos un caso de euCAD en una paciente con DM2 y obesidad en tratamiento con empagliflozina tras intervención de cirugía bariátrica laparoscópica, en contexto del estrés quirúrgico y una dieta muy baja en calorías e hidratos de carbono. Se presentó como malestar general y dolor abdominal, con acidosis metabólica y glucemia de 195mg/dl al tercer día del alta que requirió ingreso en UCI. Tras descartar una complicación quirúrgica precoz fue atribuida al uso de iSGLT2 y resuelta tras instaurar insulinoterapia intravenosa y fluidoterapia, con normalización de la gasometría y remisión de la clínica. A pesar de ser una entidad reconocida, su diagnóstico y manejo continúa siendo un reto para los profesionales.
Palabras Clave:
cetoacidosis diabética euglucémica, cirugía bariátrica, diabetes mellitus tipo 2, iSGLT-2
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