Necrosis intestinal masiva secundaria a hernia interna tras derivacion biliopancreática modificada laparoscópica

Casos Clínicos

Vol. 7, Núm. 1 (2017): Marzo 2017

Resumen:
Presentamos el caso de una hernia interna después de Derivación Biliopancreática (procedimiento de Scopinaro) con necrosis isquémica secundaria de una gran extensión de intestino delgado. El objetivo es informar del caso, la resolución intraoperatoria y las complicaciones quirúrgicas. La hernia interna supone una de las principales causas de morbi-mortalidad durante el postoperatorio tardío. La forma de presentación de este tipo de patología varía desde cuadros recurrentes e inespecíficos, hasta cuadros de abdomen agudo cuando la hernia interna conlleva necrosis del segmento intestinal comprometido. En estos casos, el tratamiento consiste en la resección del segmento necrosado y el restablecimiento del tránsito, tratando respetar el circuito bariátrico. No obstante, ante resecciones masivas, es posible revertir el circuito bariátrico a un circuito único para evitar la aparición de síndrome de intestino corto y alteraciones nutricionales secundarias. Presentamos el caso de una paciente mujer de 21 años, intervenida de bypass bilio-pancreático modificado laparoscopico (técnica malabsortiva) que presentó una hernia interna a los 5 años de la intervención quirúrgica, con necrosis isquémica de un largo tramo de intestino delgado que obligó a una reversión del circuito bariátrico. Nuestro objetivo es exponer el caso clínico, la resolución intraoperatoria y las complicaciones postquirúrgicas derivadas.

Palabras Clave:
hernia interna, bypass gástrico, necrosis intestinal

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